ボツリヌストキシン注射（イノトックス） 肩こり（50単位）※初診料込

【利用できる期間と日時】
・ご購入日から90日間

月	火	水	木	金	土	日	祝	祝前
○	×	○	×	×	×	○	○	-

＜月・水・日・祝＞16:00～19:00（最終受付18:00）
※休診日：火曜、木曜
※利用不可日：金曜、土曜
※火曜、木曜日について：基本休診になりますが、営業している場合もございますので、ご希望の方はクリニックへお問い合わせください
※特別定休日（GW・お盆・年末年始など含む）や、利用できる曜日等についての不明点は店舗へ直接お問い合わせください
※クーポン利用期限の1ヶ月前までに予約完了することをオススメ致します

・1名につき 1枚
・1名で利用可能
※利用は一回限り
※購入できる枚数は1枚。プレゼント用としても購入可

【利用できる店舗】
・浅草橋三丁目クリニック（0358298016）
※患者様専用メールアドレス：reserve@asa3clinic.com
浅草橋駅 徒歩5分

【予約】
・必ず希望日「1営業日前の受付時間終了」までに「LINE」にてご連絡ください
※LINEにてご連絡いただくとスムーズにご予約をお取りいただけます
※WEB予約は不可

＜予約について＞
※下記項目の情報を入力のうえ送信してください
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クーポンID(例、1-0001)：
お名前(フルネーム)：
電話番号：
ご予約希望日時(第1希望)：
ご予約希望日時(第2希望)：
ご予約希望日時(第3希望)：
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※予約LINEをしてから1営業日以内に返信がない場合は、お手数ですが店舗までご連絡ください
・ご予約後に変更、キャンセルが生じた場合は、直接店舗までご連絡ください
［予約変更・キャンセル期限］2営業日前の受付時間終了まで（予約変更は1回限り）
・当クリニックでは理由の如何に関わらず、前日キャンセル（日程変更も含む）は1,000円、当日キャンセル（日程変更も含む）は2,000円、当日無断キャンセルは全額負担（もしくは1回分消化）としております。また、15分以上の遅刻は予約されている方の次のご案内になってしまう場合がありますので、時間通りの来院をお願いいたします

【以下の条件に当てはまる方は利用できません】
・過去に当院をご利用いただいたことのある方
・妊娠中またはその可能性のある方
・授乳中の方
・未成年の方
※保護者の同伴、同意書があればご利用いただける場合もございます。店舗へお問い合わせください
・心臓疾患の方(ペースメーカーをご利用の方など)
・体調の優れない方
・飲酒をされている方
・施術部位に金属プレートやシリコンを埋めている方
・施術部位に感染症、傷、皮膚疾患がある方
・出血性疾患、ケロイド体質の方
・アレルギー体質の方
・店舗が施術不可と判断した方

【その他の条件】
・公的医療保険は適用されません